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  症例事例集 くも膜下出血

 ◆くも膜下出血とは

  くも膜下出血とは、脳、脊髄の被膜である髄膜の一つで外層の硬膜と内層
  の軟膜の間にあるくも膜下腔への出血をくも膜下出血といい、くも膜下腔の
  血管の破綻による原発性と、脳実質内出血のくも膜下腔への脱出による
  自発性とがあり、一般的には前者が多くを占めるとされています。

  原因疾患としては、脳動脈瘤破裂が大部分を占め、次に脳動静脈奇形、
  高血圧が続きます。

  くも膜下出血は脳卒中の10%から20%の頻度でみられるものとされており、
  脳動脈瘤破裂は40歳から60歳に多くみられ、脳動静脈奇形からの出血は
  20歳から40歳に多いとされています。

  くも膜下出血の症状としては、多くは前駆症状がなく、突然に激しい後頭部
  痛、後頭部の硬直、嘔吐などの髄膜刺激症状や意識障害などをきたします。
  以上の症状は比較的短時間に軽快することもありますが、手術を受けずに
  いると、3年から4年で70%から80%が再出血を起こして、亡くなる例がみら
  れます。診断としてはCTで写真を撮ってから行いますが、その後、更に血管
  撮影も必ず行います。

  くも膜下出血の治療は、再出血を防ぐことを一番の目的として、3cmから4cm
  程度開頭して、動脈瘤の根元の部分を金属でできたクリップで止めてしまい
  ます。また、開頭せずに、先にゴム風船をつけた細いチューブを太ももの血管
  から入れて、患部で風船を膨らませて出血を止める方法を用いることもあり
  ます。











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