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| 症例事例 心筋症（持発性心筋症） |
◆心筋症（持発性心筋症）とは
心筋症に関わる概念としては現在もなお流動的ではありますが、現時点に
おいては「原因不明の心筋疾患」と定義されており、臨床病型により下記の
通り、肥大型心筋症、拡張型心筋症、拘束型心筋症の３型に分類されて
います。
（Ⅰ）肥大性心筋症
無症状から胸痛、失神をきたすものまであり、心雑音、心電図では左室
肥大などの所見がみられます。
診断する上で最も重要であるのが超音波検査です。肥大性心筋症を死因
とする半数以上が急死となっています。
（Ⅱ）拡張性心筋症
動悸、呼吸困難などの症状があり、心電図ではST-T異常などの所見が
あり、胸部X線写真では心陰影の拡大が認められます。
診断する上で最も重要であるのが左室造影検査です。
治療方法としては、最終的に心臓移植が必要となり、海外に行って手術を
受ける例も多く見られます。
（Ⅲ）拘束型心筋症
一般的に日本には例が少ないと考えられています。
症状としては発熱、心不全があります。
※拡張型というのは、従来うっ血心筋症といわれたもので、本症は以前、
突発性心筋症と呼称されていましたが、「原因不明の心筋疾患」との定義の
もとに原因不明、すなわち突発性のもののみを指すようになりましたので、
とくに突発性と断る必要はなくなりました。
病因や他の疾患との関連性が知られているものについては特定心筋疾患と
して分類され、全身性の疾患で心筋が冒されるということで心筋症の中に
含みません。これには、感染症（ウイルス、細菌などによるもの）、代謝性
（甲状腺機能異常などによるもの）、全身性系統性（全身性エリテマトーデス
などによるもの）、遺伝性家族性（筋ジストロフィーなどによるもの）、過敏性
及び中毒性（薬剤、放射線などによるもの）があります。
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